Публикации

Нейрохирурги Центра Илизарова провели участнику СВО сложную операцию по замене межпозвонкового диска

Боец СВО обратился в Центр Илизарова с жалобой на сильные боли в позвоночнике. Болевой синдром усиливался при физических нагрузках и в статическом положении с тяжестями на плечах. Молодой человек не мог долго находиться в бронежилете. По месту службы ему помочь не смогли.

- Боли были вызваны тем, что межпозвонковый диск на одном уровне поясничного отдела позвоночника был с достаточно выраженным дегенеративным процессом, любые движения вызывали неприятные ощущения, - рассказал о своем пациенте врач-нейрохирург отделения №10 Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний Евгений Матвеев.

Учитывая возраст пациента и состояние позвонков – врачи Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова приняли решение об эндопротезировании межпозвонкового диска.

Отсутствие выраженных изменений суставов позвоночника, отсутствие нестабильности на данном сегменте является ключевым вопросом при выборе данной тактики лечения. Важно было сохранить молодому бойцу движение в позвоночнике. Это, в том числе, способствует замедлению дегенеративного процесса на смежных уровнях.

Протез межпозвонкового диска представляет собой две площадки из сплава титана, между которыми располагается синтетический материал, полностью выполняющий функцию здорового диска. На следующий день после операции эндопротезирования пациент поднялся и быстро активизировался. Врачи и пациент довольны результатом лечения.

- Процесс реабилитации составляет примерно 4-6 недель и связан в основном с заживлением тканей, которые рассекались при хирургическом доступе. Мы даже не рекомендуем надевать корсет, чтобы была возможность сразу после операции двигаться в полном объеме, - подчеркнул Евгений Матвеев.

Операции по установке имплантата межпозвонкового диска – большая редкость в масштабах страны. В данном хирургическом вмешательстве крайне важен подход к позвоночнику спереди через переднюю брюшную стенку. Так называемой вентральной хирургией владеют далеко не все нейрохирурги. Основной подход в большинстве клиник страны - классический задний доступ к позвонкам.

В Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова вентральной хирургией владеют на высоком профессиональном уровне. Операции по протезированию межпозвонковых дисков проводятся ежемесячно.

❗Принципиально важен отбор пациентов на данный вид оперативного вмешательства, в идеале это должен быть активный человек молодого возраста с подвижными сегментами позвоночника.

Свыше 700 пациентов прошли восстановительное лечение в отделении медицинской реабилитации Центра Илизарова

Отделение медицинской реабилитации НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова озвучило итоги 2023 года. 684 взрослых пациента и 47 детей были вовлечены в первый и второй этапы медицинской реабилитации (раннюю и послеоперационную).

Среди общего количества пациентов, прошедших восстановительное лечение под курацией опытных инструкторов-методистов лечебной физкультуры, лидируют пациенты отделения №16 после эндопротезирования суставов, на втором месте – пациенты отделения №9 после оперативного лечения патологии позвоночника. На третьем месте – пациенты отделения №2 после хирургического лечения травм опорно-двигательного аппарата.

За 2023 год отделение медицинской реабилитации пополнилось новыми площадями и новыми техническими ресурсами.
Особенно можно выделить зал эргореабилитации – настоящая квартира со всеми составляющими (кухня, гостиная, ванная комната), дворовая территория с автомобилем. Зал активно используется для обучения пациентов бытовым навыкам после оперативного лечения, воспитание привычки соблюдения ортопедического режима в домашних условиях после выписки.

В помещении нейрореабилитации установлены локомат и стабилоплатформа для работы со спинальными пациентами. Для физиокабинетов приобретено новейшее оборудование – мультифункциональные физиокомбайны, которые выполняют функцию сразу нескольких приборов: амплипульс, электрофорезы, УВЧ и др.

Сейчас проходит лицензирование третьего этапа реабилитации – амбулаторной. Предполагается, что в режиме дневного стационара смогут получать восстановительное лечение как те, кто был прооперирован ранее в Центре Илизарова, так и те, кто хотел бы пройти комплексную реабилитацию консервативно (лечебная гимнастика, медикаментозное и физиолечение, механотерапия, массаж).

Среди показаний для обращения в амбулаторное отделение медицинской реабилитации: патологии кисти, суставов, застарелые контрактуры, боли в спине и др.

В перспективе возможно восстановительное лечение как по ОМС, так и на платной основе. Необходима консультация врача физической и реабилитационной медицины в консультативно-диагностическом отделении.

Нейрохирурги НМИЦ травматологии и ортопедии имени Г.А. Илизарова Минздрава России заместили дефект костей черепа маленького пациента титановым имплантатом.

Пациент 15 лет из Курганской области попал в Центр Илизарова на второй этап оперативного лечения. Первый был выполнен на базе Курганской областной детской больницы им. Красного Креста.

Тогда пациент обратился с тяжелым осложнением острого гнойного фронтита (воспаление слизистых оболочек лобных пазух) – в лобной области черепа образовался эпидуральный абсцесс (скопление гноя между костями черепа и головным мозгом), развился остеомиелит лобной кости.

- Гной расплавил внутреннюю стенку фронтальной пазухи и вышел в эпидуральное пространство. Это пространство между костью и твёрдой мозговой оболочкой, - рассказал Константин Григорович, врач-нейрохирург отделения №15 Центра Илизарова.

Первый этап хирургического лечения с удалением гнойного абсцесса, проведенный Константином Григоровичем, избавил пациента от угрожающей его жизни проблемы – очага гнойной инфекции. После трепанации черепа образовался дефект 5 на 6 см. Вторым этапом после подтверждения отсутствия асептического процесса в области черепа, требовалось провести пластику.

На данном моменте к оперативному лечению подключилась Клиника патологии позвоночника и редких заболеваний НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России. Дефект костей свода черепа закрыли титановым имплантатом – сетчатой пластиной.

Операция длилась около часа. Ее успешно выполнили нейрохирурги Константин Григорович и Сергей Алексеев. В результате операции пациента избавили от косметического дефекта и риска получения фатальных черепно-мозговых травм.

Московские эксперты эндокринологической службы обсудили перспективы взаимодействия с врачами Центра Илизарова.

14 марта в НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова с гостевым визитом побывали специалисты НМИЦ эндокринологии Минздрава России. В составе делегации ведущие эксперты Центра Татьяна Ширяева и Евгений Гурович.

Цель визита в Курганскую область – проведение аудита эндокринологической службы региона по профилю «детская эндокринология» в больнице имени Красного Креста и детской поликлинике.

Эксперты проводят мониторинг порядка маршрутизации пациентов при оказании плановой и экстренной помощи, автоматизации работы, дистанционного консультирования пациентов и врачей, ведения регистров эндокринологических заболеваний.

В Центре Илизарова с московскими эндокринологами встретился заведующий научной лабораторией Клиники костно-суставной инфекции, к.м.н. Анатолий Судницын.

- С НМИЦ эндокринологии нас связывают давние отношения. Коллеги оказывают нам содействие по многим вопросам, в том числе по ведению пациентов с ахондроплазией, остеопорозом и диабетической стопой, - пояснил Анатолий Судницын.

Также при встрече эксперты обсуждали вопросы оперативного лечения пациентов с нейроостеоартропатией (диабетической стопой), осложненной гнойной инфекцией. В условиях Клиники костно-суставной инфекции лечение проводится с помощью авторской разработки, усовершенствованного аппарата Илизарова, адаптированного под данную категорию пациентов.

В НМИЦ эндокринологии успешно работает Институт диабета, который является референс-центром Минздрава РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Всесторонним изучением данной проблемы активно занимается и коллектив научной лаборатории Клиники костно-суставной инфекции Центра Илизарова. Поэтому в качестве дальнейших перспектив о сотрудничестве стороны обозначили главные точки пересечения: участие в научно-практических конференциях, подготовка совместных научно-исследовательских работ, участие в образовательных курсах и семинарах.

А также взаимодействие на уровне оказания консультативной и оперативной помощи пациентам Центра Илизарова и НМИЦ эндокринологии Минздрава России.

Визит делегации эндокринологов завершился экскурсией в первом и единственном в России музее травматологии и ортопедии.

В Центре Илизарова проходит рабочий визит экспертов Национального института качества Росздравнадзора.

18-19 марта в НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России будет проходить аудит системы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В оценке важнейших показателей работы Центра Илизарова участвуют 4 эксперта Национального института качества Росздравнадзора. Каждый отвечает за определенные направления, которые будут оцениваться в разрезе единой системы федеральных стандартов по безопасности медицинской деятельности.

Команда экспертов:

• Олег Швабский – заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора, курирует вопросы: управления системой внутреннего контроля, лекарственной безопасности, преемственности медицинской помощи и др.

• Ольга Ковалишена – главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава России по Приволжскому федеральному округу, профессор, координатор работы госпитальных эпидемиологов в стране по внедрению единых показателей СМП отвечает за вопросы эпидемиологической безопасности;

• Артем Архипов, заместитель главного врача Красноярской краевой больницы, ЛПУ-лидер в РФ по внедрению системы качества и безопасности медицинской деятельности. Он оценит работу приемного отделения, оказание экстренной помощи на рабочих местах, хирургическую безопасность и соблюдение требований при переливании крови и ее компонентов.

• Светлана Плечинта представляет Екатеринбург. Обладает огромным опытом работы главной медицинской и операционной сестрой, отвечает за вопросы: управления персоналом, идентификации пациентов, безопасности среды, организации ухода, пациентоцентричности.

- С 2022 года Минздрав РФ поставил задачу реализовать вертикальную модель управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, за которую будут отвечать НМИЦы. Несколько национальных центров уже добились определенных результатов, перестроили свою систему организации медицинской деятельности в соответствии с едиными стандартами, которые должны применяться во всей стране. Минздрав определил Центр Илизарова как участника данного этапа. Нам кажется, что здесь можно достроить успешную систему и начать ее транслировать в масштабах страны, - подчеркнул в своем выступлении куратор экспертной группы Олег Швабский.

Основная цель аудита - понять особенности существующей системы организации медицинской деятельности в Центре Илизарова, рассмотреть достижения, и убедиться, что самое крупное учреждение в стране по числу коек травматолого-ортопедического профиля двигается в правильном направлении, с точки зрения единых стандартов.