Публикации

Отечественная технология спасает пациентов с тяжелыми пороками развития конечностей от ампутации

Врачи НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России провели сложную операцию девочке из Дагестана с тяжелым пороком развития голени.

У четырехлетней малышки гемимелия малоберцовой кости - недоразвитие или полное отсутствие малоберцовой кости, врожденный порок, при котором страдает вся нижняя конечность в той или иной степени.
Возникает укорочение ноги, прогрессируют деформации голени, суставов, стопа недоразвита, отсутствуют несколько метатарзальных костей и фаланг пальцев. Гемимелия может затронуть одну конечность, бывает и двусторонней.

- Принцип лечения этой сложной патологии в НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России в максимально раннем (к моменту начала ходьбы ребенка в возрасте 1-1,5 лет) реконструктивном оперативном лечении, формировании опороспособной конечности с последующим этапным удлинением. В отличие от широко распространенной зарубежной практики, когда деформированную ногу ампутируют и заменяют протезом, концепция лечения по Илизарову – сохранить конечность, - комментирует заведующий отделением №6 Клиники нейроортопедии и системных заболеваний Центра Илизарова, к.м.н. Сергей Леончук.

Цель первого этапа операции исправить деформации и восстановить правильные взаимоотношения в суставах, чтобы ребенок мог пользоваться ножкой, и она развивалась. Затем в возрасте 3-5 лет начинается ее поэтапное удлинение по методу Илизарова для уравнивания длины нижних конечностей. Аномалия очень сложная, многокомпонентная, в процессе роста прогрессирует, часто случаются рецидивы – деформации возвращаются. Поэтому в Центре Илизарова таких пациентов наблюдают с раннего детства и ведут их во взрослом возрасте.

На базе травматолого-ортопедического отделения №6 Клиники нейроортопедии и системных заболеваний ведется анализ процесса лечения пациентов с врожденной гемимелией малоберцовой кости под руководством профессора РАН, д.м.н. Дмитрия Попкова. В ближайшем номере журнала «Гений ортопедии» выходит статья в соавторстве с коллегами из Детской Университетской Клиники г. Белграда (Сербия) о применении новых методик реконструктивного ортопедического лечения в Центре Илизарова у детей с малоберцовой гемимелией.

- Уже сейчас планируется научно-исследовательская работа клинического ординатора Центра Илизарова Шохбека Имомова, который желает продолжить обучение в очной аспирантуре на базе нашего Центра, мы комплексно обследуем детей с врожденной гемимелией малоберцовый кости тяжелой степени, включая компьютерный видеоанализ походки, - продолжает Сергей Леончук.

Данной пациентке хирурги Центра Илизарова провели сложную операцию: произвели остеотомию голени, резекцию тарзальной коалиции стопы в условиях чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Родители и врачи уверены, что девочку ждет активная полноценная жизнь, ходить она будет своими ножками без протезов и вспомогательных средств опоры.

Специалисты НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России посетили Тюменскую областную клиническую больницу №1 (ТОКБ) с целью обмена опытом по вопросам организации эпидемиологической безопасности в медицинском учреждении.

В состав рабочей группы из Кургана вошли: заместитель главного врача по качеству и экспертизе Галина Ли, главная медицинская сестра Татьяна Чудинова и руководитель эпидемиологического отдела Кристина Вавилина.

Центр Илизарова ежегодно достойно проходит внешний аудит и подтверждает имеющийся сертификат соответствия системы менеджмента качества международным стандартам.
А в настоящее время учреждение готовится к получению российского сертификата качества и безопасности медицинской деятельности. Важнейшая задача в сфере взаимодействия с основным потребителем услуг, пациентом, – обеспечить безопасность на всех этапах: от консультативного приема и диагностических обследований до планирования лечения, оперативного вмешательства и восстановительного процесса.
В этом отношении себя зарекомендовала ТОКБ №1, куда и выехала команда Центра Илизарова для обмена опытом. Это учреждение дважды подтвердило свой сертификат «Качества и безопасности медицинской деятельности» и представители Первой областной привлекаются в качестве экспертов Национальным институтом качества для проведения независимых аудитов медицинских организаций в стране.

В программу визита входили теоретические и практические занятия. Участники семинара моделировали различные ситуации, связанные с эпидемиологической безопасностью. Обсуждали ведение документации. Также гости посетили отделения реанимации центрального операционного блока, стерилизационного отделения, дезинфекционной камеры и другие секции терапевтического и хирургического стационаров. В завершении встречи специалисты Центра Илизарова приняли участие в мастер-классе на базе симуляционного кабинета ОКБ №1.

В НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России провели хирургическое реконструктивное лечение двум пациентам из Луганской Народной Республики. 16-летний Владимир и 18-летняя Мария – брат с сестрой, воспитанники одного из детских домов Луганска.

У юных пациентов тяжелые ортопедические осложнения ДЦП.
У Володи двусторонний вывих бедер, выраженные контрактуры тазобедренных и коленных суставов, многоплоскостная деформация стоп. Из-за этих проблем Володя находился только в лежачем положении, любое движение причиняло боль, и даже обычный уход за ним был крайне сложен.

Мария, в отличие от брата, ходила, но передвигалась на согнутых ногах с развернутыми кнутри коленными суставами.

Объем операций предстоял колоссальный. На консилиуме с участием заведующего травматолого-ортопедическим отделением №12, к.м.н. Василием Тропиным было решено разделить хирургическое лечение на несколько этапов. Оперировали детей врачи Клиники нейроортопедии и системных заболеваний: профессор, д.м.н., руководитель Клиники Дмитрий Попков; травматолог-ортопед, к.м.н. Эдуард Мингазов и травматолог-ортопед Денис Тропин.

- У мальчика вследствие вывихов головка бедра была крайне деформирована с практически тотальной потерей суставного хряща. Мы провели паллиативную опорную остеотомию бедра и надмыщелковую разгибательную остеотомию в области коленного сустава, что позволило выпрямить ногу, добиться возможности отведения бедра и достичь условий для вертикализации пациента с использованием ортезов и проведения реабилитации, болевой синдром исчез полностью, - поясняет лечащий врач пациентов из новых регионов, травматолог-ортопед отделения №12 Центра Илизарова Денис Тропин.

Юным пациентам было проведено одномоментное многоуровневое вмешательство – уникальная методика выполнения большинства элементов реконструктивных операций в одну хирургическую сессию. Этот золотой стандарт лечения пациентов нейроортопедического профиля применяется в России только в НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России.

Тем не менее, устранением многоплоскостных деформаций стоп с последующим отказом от ортезов и для использования обуви у подростков из Луганска врачи Клиники нейроортопедии и системных заболеваний Центра Илизарова займутся спустя полгода.

Сейчас же - после сложных операций - на реабилитацию ребят отправили домой. Проведенные операции уже значительно улучшили качество жизни детей.

Ежегодно в НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России проходят лечение около 16000 пациентов, приезжают на обучение свыше 300 специалистов из России, ближнего и дальнего зарубежья.

География пациентов и гостей Центра Илизарова разнообразна: как жители из разных уголков РФ, так и большое количество иностранных (страны СНГ и Европы, США, Тайланд, Корея, Япония, Маврикия, Бангладеш, Индия, Иран, Катар, Сенегал, ЮАР, Бразилия и многие другие).

А Вы откуда? Давайте ближе познакомимся друг с другом, узнаем кто откуда и составим географическую карту наших подписчиков.

Напишите в комментарии под этим постом из какого города или страны Вы ?

В НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России провели эксклюзивную операцию на черепе ребенка

Семилетнему ребенку в Центре Илизарова дефект костей черепа был закрыт своей же костью без использования искусственных имплантатов!

Ранее мальчик в возрасте 1 года был прооперирован по поводу краниосиностоза эндоскопическим методом в другом медицинском центре.

Справка: Краниосиностоз - врожденный порок развития черепа, раннее закрытие черепных швов, что способствует ограниченному объему черепа, его деформации и внутричерепной гипертензии.

Так как эндоскопическое лечение ребенку провели позже рекомендуемого возраста (такая операция рекомендуется до 4-6 месяцев), развились послеоперационные осложнения: у малыша остался дефект костей черепа неправильной формы размером 4 * 4 см.

- Через отверстие были видна пульсация мозга. Если ребенок случайно получит травму, даже незначительную, головной мозг легко можно повредить. Также может развиться посттрепанационный синдром - хронические головные боли, из-за зависимости от перепадов атмосферного давления (обычно от этого защищает череп), - поясняет серьезные последствия врач-нейрохирург Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний Центра Илизарова, к.м.н. Ольга Сергеенко.

Врачи НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России принимают решение об операции.

! Эксклюзивность данной операции в том, что дефект черепа был закрыт полностью своей костью без использования имплантата и выполнения краниотомии. Донорский материал толщиной 3 мм был ювелирно срезан специальным устройством - костным ножом с соседнего участка черепа.

- Необходимо помнить, что оптимальный возраст для эндоскопического лечения краниосиностозов - до 4-х-6 месяцев жизни, если деформацию заметили позже, то стоит прибегнуть к открытой операции, что уменьшает риск возникновения дефектов костей черепа.
В Центре Илизарова проводится весь спектр операций при краниостенозах у детей. Если у вашего ребенка необычная форма головы - обращайтесь за консультацией к нейрохирургам Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний: Ольга Михайловна Сергеенко, Константин Александрович Григорович и Дмитрий Михайлович Савин, - рассказывает Ольга Сергеенко.

Большие дефекты (если ребенок старше 10-12 лет) нейрохирурги закрывают титановыми пластинами, (если ребенку менее 10 лет) - пластинами из гидроксиапатита. Сейчас рассматривается возможность изготовления российских имплантов для замещения дефектов костей черепа из поликапролактона и гидроксиапатита у детей.

Часть деформаций черепа (позиционная плагиоцефалия) можно исправить ношением специального корригирующего шлема - его можно изготовить из турбокаста (гибкого, легкого и дышащего материла) у специалиста Центра Илизарова Артема Резника, который так же ведет прием в консультативно-диагностическом отделении. Записаться на консультацию к врачам Центра Илизарова возможно через контакт-центр по телефону (3522) 44-35-03.