Я, врач-стоматолог с 32-х летним стажем, решил поделиться с вами своими размышлениями "Как это было в моей практике".🤗💭
🦷Удаление зуба – одна из самых простых, на первый взгляд, и достаточно часто выполняемых процедур.
Самый первый врач-стоматолог, который удалял зубы своим подчиненным боярам, был Петр I, также зубы раньше удаляли и цирюльники., т.к. известно, что одной из сильных нестерпимых болей является зубная и человек готов пойти на всё ради того, чтобы избавиться от неё.
Несмотря на то, что со времен Петра I очень многое изменилось, большая часть нормальных людей боится стоматолога, боли во время удаления зуба, а также осложнений, которые могут возникнуть во время операции по удалению зуба, так и спустя несколько дней после таковой.
Одним из главных изобретений я считаю современные обезболивающие препараты, которые позволяют безболезненно провести процедуру удаления зуба, а также практически не вызывают аллергических реакций.
Второй немаловажный фактор – это оборудование. Если в начале своей карьеры 32 года назад для удаления зуба не нужно было рентгенологического исследования, то сейчас для того, чтобы облегчить процедуру, уменьшить травму, можно сделать снимок зуба, компьютерную томографию и заранее увидеть изнутри размер и форму корней зуба.
Также современные стоматологические установки дают возможность удобно расположить пациента, светодиодные бестеневые светильники очень хорошо освещают полость рта, что позволяет рассмотреть все детали зубов, десны, заглянуть с помощью зеркала в лунку удаляемого зуба.
Ну и конечно различные увеличительные приборы делают из маленького зуба большой, операция по его удалению становится более предсказуемой.
Учитывая современные возможности оснащения стоматологического кабинета (компьютерный томограф, хороший свет, увеличение, инструмент) может показаться, что зуб сам выпрыгнет из лунки, и врачу останется только приложить немного усилий для того, чтобы дело было сделано.
Я удаляю зубы 32 года, каждый день от 3-х до 10-ти зубов. С каждым днем раз от раза мне хочется сделать эту процедуру менее болезненной, минимизированной и еще что немаловажно - быстрой.
Книг, в которых подробно описана технология удаления зуба, не так много, но всё же они есть. Самой первой и очень полезной книгой для меня была наша классическая «Хирургическая стоматология» Татьяны Григорьевны Робустовой, которая актуальна до сих пор и была переиздана несколько раз.
Однажды мне показалось, что уколы обезболивания, которые я делал пациентам, не так эффективны (пациенты всё равно испытывали боль при удалении зуба). В то же время мне дали почитать книгу про обезболивания, к сожалению, не могу найти ее сейчас, т.к. не помню названия. В ней было подробно описано, как нужно сделать инъекцию обезболивающего раствора, чтобы анестезия была эффективной. И мне показалось, что после прочтения этой книги, мои пациенты стали меньше испытывать боль при удалении зубов, но мне хотелось найти еще что-нибудь, чтобы усовершенствовать мои навыки.
В начале своей карьеры меня всегда окружали врачи, которые были старше меня по возрасту, с большим опытом работы и всегда откликались на мои просьбы проконсультировать и помочь с удалением зуба. Это были наши учителя А.М. Никандров и А.Ф. Сулимов, т.к. первые 2 года я работал в поликлинике при Омском медицинском институте.
В то время, а это было 30 лет назад, при удалении зуба, чтобы достать поломанный корень, очень часто применяли долото и молоток. Долотом удаляли стенку костной ткани лунки и удаляли зуб. Первое, что я сделал, очень остро заточил долото и другой инструмент разной конфигурации (крючки, элеваторы, люксаторы - профессиональные названия) и удалять зубы стал быстрее и менее травматично.
С помощью собственноручно сформированных инструментов (т.к. импортные тогда были не доступны), я стал замечать, что неделю не брал в руки долото и молоток. Я подумал: «Если неделю без молотка, то почему нельзя обойтись без него и 2 недели?». В итоге так прошли 2 недели, а потом и 2 месяца. Сегодня уже более 20 лет как я не использую молоток и долото для удаления зуба.
Сейчас для меня стоит задача удалить зуб быстро, с наименьшей травмой, чтобы сохранить ткани десны и кости для последующей имплантации и протезирования. Сегодня для выполнения этой процедуры есть много различного инструментария и можно удалить зуб легко и быстро.
Отдельно я хотел бы поговорить о зубах мудрости. 30 лет назад, имея на вооружении долото и молоток, удалить зуб мудрости было очень нелегкой задачей как для врача, так и для пациента. И не даром пациенты испытывали большой страх и оттягивали эту процедуру как можно дольше и шли «сдаваться», когда боль становилась невыносимой.
Зуб мудрости, или 8-ой зуб, не имеет законченной формы, может быть маленьким, а может быть большим, а может и вовсе лежать горизонтально в кости челюсти. Сегодня говорят о том, что с появлением огня человек стал готовить еду и обработанная термическим способом пища стала мягкой, для пережевывания которой от человека не требуется больших усилий. Таким образом, генетически нижняя челюсть становится меньшего размера и поэтому для полноценного прорезывания зуба мудрости не хватает места. Более того, прорезываясь, он начинает давить на соседние зубы, вызывая искривление передних зубов. А также воспаление десны при прорезывании, застревание пищи и как результат - повреждение 7-го соседнего зуба.
Вопрос о том удалять или не удалять зубы мудрости я задавал много раз своим коллегам в России и за рубежом, как младшего, так и старшего возраста. Ответ один: если зуб мудрости расположен неровно в зубном ряду, имеет кариес, то рекомендовано удалять, чем раньше, (т.е. чем младше пациент), тем лучше. Лунка после удаления зубов мудрости у молодых людей заживает быстро и бесследно. Как я уже говорил, 30 лет назад удаление зубов сделать это было очень нелегко без боли, кроме того была большая площадь травматизации.
И снова помогла книга на этот раз японского автора (книга переведена на русский язык издательством «Азбука стоматолога»), который подробно описал, КАК это сделать, КАКОЙ нужен инструмент, ЧТО назначить пациенту после удаления зуба. Хоть и с подсказками, но все равно удаление зуба мудрости было делом нелегким, но как писал А.С. Пушкин: «И опыт – сын ошибок трудных…».
Анализируя, делая выводы, удаление зуба мудрости стало для меня менее трудной задачей. Но возникла еще одна проблема: у человека четыре зуба мудрости, период реабилитации после удаления одного зуба составляет 7-10 дней, после чего пациент не всегда хочет снова возвращаться к этой процедуре. И удаление таких зубов иногда затягивалось на 1-1,5 года и многие пациенты не хотели обращаться к стоматологу, т.к. больной зуб уже был удален и их ничего не беспокоило. И тогда, имея определенный опыт, я попробовал удалить сначала два зуба, а затем, если были показания для удаления, все четыре зуба мудрости. И пациенты мне сказали, что это оптимальный вариант: нужно один раз настроиться и всё! Период реабилитации также составляет в среднем 7-10 дней.
В следующем посте я расскажу какие опасности возникают при удалении зуба и на что нужно обратить внимание.
Александр Владимирович Лукьянов
#здоровье #продокторов #prodoctorov
#курган #харизма #курган45_
#кудасходитьвкургане #курганцы
#кургансити #область45
#медицинакурган #курганскаяобласть
Источник: https://vk.com/wall-67867674_1177
Пост
№492, опубликован
21 авг 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
