ЛДЦ «МИБС»

Ребенок в больнице.
Как и чем занять?

Новые люди, больничная обстановка, процедуры, распорядок дня. Со всем этим сталкивается ребенок, попавший в больницу.
Он испытывает целую гамму чувств, которые может не осознавать: от ощущения потери контроля над своей жизнью и телом до страха неизвестности.

Преодолеть трудности адаптации к новой обстановке, проиграть различные ситуации, справиться со страхами поможет игра.

Игра в больнице:
◽️помогает снять напряжение, почувствовать контроль над своей жизнью;
◽️дарит радость и вносит разнообразие;
◽️помогает отвлечься от процедур, преодолеть усталость от лечения;
◽️способствует формированию новых навыков, знаний, умений;
◽️улучшает психологическое самочувствие.

🚂Какие игры и игрушки можно взять с собой в больницу?
Это зависит от возраста, физического состояния ребенка и типа лечебного учреждения.

👶🏼Для совсем маленьких детей нужны игрушки, которые легко мыть. Например, это могут быть мягкие клеенчатые книжки, резиновые и пластиковые фигурки.

🧒🏼Для детей дошкольного и младшего школьного возраста подойдут книги, раскраски, настольные игры, пластилин, пазлы, мозаики, все для рисования, маленькие машинки и фигурки, конструктор, наборы для детского творчества, наушники, смартфон.

👧🏻Школьникам пригодятся
книги, принадлежности для рисования, картины по номерам, гравюры, раскраски-антистресс и гелиевые ручки к ним, различные головоломки, наушники, планшет или ноутбук.

Детям любого возраста будет удобен небольшой столик, устанавливающийся на кровать.

🚂🧸Примеры игр и занятий для детей до 3-х лет

◽️Сенсорная коробка.
Соберите небольшие игрушки и предметы в коробочку и доставайте по одному, угадывая что это за предмет, сортируйте их, подбирайте по цвету, форме, раскладывайте в отдельные емкости;
◽️Лепка простых фигурок из пластилина;
◽️Изготовление фигурок из фольги;
◽️Разрывание на кусочки бумаги или салфеток;
◽️Игры с прищепками, которые можно закреплять на разных поверхностях;
◽️Рисование мелками;
◽️Игра «в доктора»;
◽️Пальчиковые игры («сорока-ворона» и т.д);
◽️Игры с пирамидками, сортерами, машинками, конструктором с крупными деталями;
◽️чтение вслух

🧩Примеры игр и занятий для детей от 3-х до 7-8 лет
◽️Раскрашивание, выполнение заданий в книжках с наклейками;
◽️сюжетно-ролевые игры (дочки-матери, в доктора);
◽️изготовление аппликаций, складывание пазлов, мозаика;
◽️игры с конструктором;
◽️прослушивание аудиокниг;
◽️настольные игры, подходящие по возрасту;
◽️чтение вслух

👧🏻Занятия с детьми среднего школьного возраста и подростками

◽️конструирование, сборка моделей техники;
◽️бисероплетение, вышивание и другие виды рукоделия;
◽️рисование в различных техниках;
◽️настольные игры по возрасту («Монополия», «Эрудит» и др);
◽️игры в компании (Ассоциации, города, испорченный телефон и др);
◽️чтение вслух

📲Про гаджеты.
Давать или не давать ребенку телефон в больнице?

◽️Мы живем в цифровую эпоху и гаджеты являются неотъемлемой частью нашей жизни.
◽️Есть как минусы, так и плюсы их использования детьми.
◽️Время нахождения в виртуальном пространстве стоит ограничивать соответственно возрасту.
◽️Можно скачивать детям развивающие приложения. Например учи.ру, duolingo, грамотей,сказбука и т.д.
◽️Совместный просмотр и обсуждение фильмов по возрасту, мультфильмов
◽️Прослушивание аудиокниг, аудиосказок
◽️Рекомендуется не использовать гаджеты за 1,5 часа до сна. Исключение-прослушивание аудио книг или сказок на ночь.

✨ Ведущий сомнолог МИБС на встрече с участниками группы взаимопомощи

▫️ 26 апреля состоялась встреча онкопациентов группы взаимопомощи «Вместе быть» с Надеждой Юрьевной Королевой, неврологом, эпилептологом, сомнологом, мегренологом, руководителем Центра эпилептологии, сомнологии и Видео-ЭЭГ мониторинга МИБС.

Различные исследования и статистические данные указывают на корреляцию между расстройствами сна и онкологическими заболеваниями. Онкологические пациенты часто жалуются на проблемы со сном, возникающие как в процессе лечения, так и после. Поэтому группой взаимопомощи было принято решение пригласить специалиста по сомнологии.

✔️ Надежда Юрьевна рассказала о расстройствах сна, уделив большое внимание инсомнии и ночному апноэ, о процессах, влияющих на качество сна: гигиене сна, фазах сна, работе мозга, правилах выбора принадлежностей для сна, гормонах, храпе и многом другом.
Спасительной таблетки, как убедились участницы встречи, не существует, зато к желаемому результату приведут дисциплина и соблюдение правил.

❕Вот часть из них: ложиться и вставать в одно и то же время, отказаться от использования гаджетов за пару часов до сна, шторы блэкаут, свои ритуалы перед сном, температура в спальне 18-22 градуса.

Кроме того, Надежда Юрьевна рассказала, в каких ситуациях нужно уметь наладить режим самостоятельно, а в каких обратиться к врачу.
Удалось разобрать ситуации из жизни и на простых и образных примерах разложить по полочкам непростую информацию. 3 часа беседы пролетели на одном дыхании.

Несколько отзывов участниц:

▫️«Спасибо за такую полезную лекцию о сне! Узнали столько нужной информации. Теперь будем претворять это в свою жизнь! Надеемся на улучшения ! Спасибо нашему чудесному лектору - врачу Надежде Юрьевне Королевой!» (Наталья)

▫️«Большое спасибо за такую полезную информацию и общение!» (Ольга)

▫️«Удивительная встреча получилась, очень теплая. Разговор шел о серьезных проблемах, бессонница, апноэ, а ощущение, что общалась с близким человеком. Надежда Юрьевна так доброжелательно и понятно рассказывала, была такой уютной что-ли, что уходить не хотелось. Огромное спасибо!!» (Светлана)

Благодарим всех участников встречи за теплую, доброжелательную атмосферу и важные вопросы, а Надежду Юрьевну за важную и полезную информацию, открытость и неравнодушие.

Встреча организована по инициативе группы взаимопомощи онкологических пациентов «Вместе быть», функционирующей на базе МИБС.

Группа проводится при поддержке БФ «Медицина 2.0».

Совсем скоро откроется сезон вылазок на природу и шашлыков 😎🌲🍖

Предлагаем поговорить о правилах предосторожности для онкологических пациентов (и не только).

🌞Солнце.

Мы и сами соскучились по солнцу за долгую, темную зиму, но давайте не будем забывать о мерах безопасности пребывания на солнце.

◽️Используйте солнцезащитный крем с более высоким фактором защиты, чем вы использовали в зимнее время.
Например, вместо SPF 15, начинайте использовать SPF 30.

❕Особенно важно использовать крем с SPF, если вы проходите курс лучевой, химиотерапии или иммунотерапии, которые делают кожу чувствительной к воздействию солнца.

◽️Не находитесь на открытом солнце, предпочтите отдых в тени.

Не пренебрегайте головными уборами и солнечными очками, а также прикрывайте тело одеждой — некоторые препараты могут вызывать светочувствительность.

Во время лучевой терапии особенно важно закрывать от солнца область, на которую вам проводят облучение.

◽️Пейте много воды — это позволит избежать обезвоживания.

🦟 Насекомые

Любой укус насекомого — это повреждение кожи и входные ворота для различных инфекций, а также риск развития аллергической реакции. Кроме того, насекомые могут быть переносчиками опасных заболеваний.

❕У пациентов с лимфедемой укус насекомого может привести к развитию рожистого воспаления.

Используйте репелленты, нанося их на одежду, надевайте в лес одежду с длинными рукавами, заправляйте штанины брюк в ботинки и осматривайте себя после вылазки на природу на предмет обнаружения клещей.

🦟 Если вас укусил комар или другое насекомое:
◽️обработайте место укуса хлоргексидином или мирамистином, присыпьте Банеоцином/аналогичным средством и прикройте кусочком бактерицидного пластыря;
◽️не расчесывайте места укусов;
◽️для уменьшения зуда можно нанести специальное средство от укусов насекомых.

При укусе клеща, если нет возможности обратиться к врачу, следует очень аккуратно удалить насекомое и сдать его на анализ, а затем обработать место укуса по схеме, приведенной выше.

🍖 Шашлыки

При выездах на природу не стоит сочетать употребление шашлыков со спиртными напитками.

Шашлык — достаточно тяжелая пища, а в сочетании с алкоголем может нести дополнительную нагрузку на сердце, печень и поджелудочную железу.

🧑🏻‍⚕️Как приготовить шашлык и не навредить здоровью?

Можно заменить жирное мясо на более полезные вырезки без жира. Кроме того, разнообразить классические варианты шашлыков из свинины и баранины можно следующими продуктам:
👉🏻куриной или индюшачьей грудкой;
👉🏻морепродуктами (кальмары, креветки).

Ешьте шашлык с большим количеством овощей и зелени и запивайте их ягодным морсом либо водой.

🧑🏻‍⚕️Какие правила предосторожности необходимо соблюдать онкологическим пациентам за столом?

Пациентам с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы следует отказаться от шашлыков, тем более, в сочетании с алкоголем.

Из-за снижения уровня лейкоцитов в крови во время химиотерапии возрастает риск возникновения инфекций, в том числе, пищевых.

В связи с этим необходимо соблюдать правила безопасности:

◽️употреблять в пищу только свежие, полностью термически обработанные продукты. Например, полностью прожаренное мясо (если речь идет о шашлыках из нежирных сортов мяса);
◽️отказаться от суши с сырой рыбой, блюд, содержащих сырые яйца (например, домашнего майонеза), яиц, сваренных всмятку, употребления непастеризованного молока и продуктов из него;
◽️тщательно мыть овощи, фрукты, зелень;
◽️использовать разные разделочные доски и ножи при приготовлении мяса, рыбы, сыра, хлеба, овощей;
◽️не оставлять пищевые продукты в машине и на солнце, когда едете на природу;
◽️отказаться от покупки готовых салатов и блюд, а так же нарезанных в магазине колбас и сыров.

Что касается алкоголя, то тут важно помнить, что абсолютно безопасных доз не существует. Обсудите перед праздниками вопрос употребления алкоголя с вашим лечащим врачом.

Лечение онкологического заболевания — процесс сложный и длительный и конечно пациентам хочется отвлечься и расслабиться на природе.

Не забывайте о правилах предосторожности. В таком случае вы точно получите заряд положительных эмоций от поездки на природу.

✨МИБС на научно-практической конференции с международным участием «Фармакогеномика в онкопедиатрии»

Мероприятие было проведено в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины» при поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

✔️ Медицинский институт им. Березина Сергея представил Бойко Константин Фёдорович, заведующий отделением детской онкологии МИБС. Константин Фёдорович прочитал доклад «Одноцентровой опыт применения таргетной терапии в детской онкологии», который вызвал оживленную дискуссию и собрал большое количество положительной обратной связи.

Главными темами для рассмотрения на мероприятии стали роль фармакогеномики в аспектах повышения эффективности противоопухолевой терапии, прогнозирование и предупреждение лекарственно-ассоциированной токсичности у пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями детского возраста.

💫 Мастер-класс по работе с гастростомами в МИБС

✔ ️В Онкологической клинике МИБС в поселке Песочный в Санкт-Петербурге прошла однодневная школа для среднего медицинского персонала и докторов по работе с гастростомами у детей, которая включила в себя как теоретическую, так и практическую части.

▫️Практическое занятие Провела Корнилова Анна Борисовна, эндоскопист высшей квалификационной категории, заведующая отделением эндоскопии Детской городской больницы №1. Также на мастер-класс были приглашены представители компаний, занимающихся поставкам гастростом и комплектующих к ним, для ознакомления с различными вариантами устройств.

▫️Помог провести школу заместитель главного врача МИБС по организации помощи детям Александров Сергей Владимирович. Интенсив прошел в дружелюбной обстановке и собрал большое количество отличных отзывов. Благодарим всех за участие.

Метастазы (вторичные опухоли) в кости возникают на поздних стадиях онкологического заболевания и характеризуются развитием патологических процессов в костной ткани.

🙋🏽Как это происходит?

🧑🏼‍⚕️Костные метастазы образуются в результате миграции опухолевых клеток из первичного очага (опухоли) с током крови или лимфатической жидкости в кости.

Выделяя специфические белки, клетки опухоли стимулируют остеокласты — клетки костной ткани, которые отвечают за утилизацию старых и поврежденных костных клеток.

В результате нарушается процесс жизнедеятельности кости, в норме состоящий из двух компонентов: образования новой костной ткани и разрушения старой. Процессы разрушения начинают преобладать над процессами регенерации, что может приводить к разрежению и/или патологическому уплотнению костной ткани, сдавлению нервных окончаний, боли и переломам.

🙋🏼При каких видах рака чаще всего поражаются кости?

🧑🏻‍⚕️Метастатическое поражение костей среди солидных опухолей чаще всего наблюдается при раке молочной железы (70%), раке предстательной железы (85%), раке легкого (40%) и раке почки (40%), а также возможен остеодеструктивный процесс при множественной миеломе до 95% [1].

🙋🏻‍♀️Какие кости страдают чаще?

Чаще всего поражаются кости осевого скелета: позвоночник, кости таза.

🙋🏼Какие симптомы могут указывать на наличие метастазов в кости?

◽️У многих пациентов симптомы отсутствуют.

◽️У части пациентов может быть боль в пораженных костях. По интенсивности и характеру боль может быть похожа на боль при хроническом артрите или боли в спине, быть постоянной, ноющей, усиливающейся при смене положения тела.

◽️Может наблюдаться повышение уровня кальция в крови — гиперкальциемия, проявляющаяся в плохом самочувствии, жажде, разбитости, плохом аппетите, запорах, обильном мочеотделении, тошноте, заторможенности.

◽️ Возможен перелом в зоне метастатического поражения с развитием неврологических нарушений различной степени тяжести при сдавлении или повреждении отломками позвонков спинного мозга.

🙋🏼‍♀️Как ставят диагноз метастазов в костях?

Есть несколько наиболее информативных методов:

◽️остеосцинтиграфия;
◽️рентгенографическое исследование;
◽️компьютерная томография (КТ);
◽️однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
◽️МРТ;
◽️ПЭТ с 18F-дезоксиглюкозой (18ФДГ) может назначаться при некоторых опухолях (исключая рак простаты).

Обычно метод исследования выбирает врач в зависимости от ряда факторов.

🙋🏼Можно ли сдать кровь и установить диагноз метастазов в кости?

При наличии метастазов в кости может происходить изменение уровня некоторых показателй в сыворотке крови. Лабораторные тесты используют для диагностики изменений в костях, однако только на основании лабораторных показателей диагноз не устанавливается.

🙋🏻Как лечится?

◽️Химиотерапевтическое лечение.
◽️Гормональная терапия.
◽️Лучевая терапия.
◽️Хирургические методы.
◽️Лекарственные препараты—бисфосфонаты.
◽️Радиочастотная абляция.

❗️Раннее обнаружение и своевременно назначенное лечение метастазов в кости поможет избежать серьезных осложнений.
Поэтому так важно не только быть внимательным к состоянию своего здоровья, но и своевременно проходить необходимые обследования и обращаться к своему лечащему врачу при возникновении перечисленных выше симптомов.

📚Источник:
Клинические рекомендации.
Метастатическое поражение костей при злокачественных новообразованиях.
Взрослые.
2023 год

✨МИБС на конференции «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме»✨

В Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме».

✔️ В секции «Нейрорадиология в онкологии» с докладами выступали ведущие специалисты «Медицинского института им. Березина Сергея» по магнитно-резонансной томографии. Смирнова Алина Вячеславовна, рентгенолог высшей категории, рассказывала о нейрорадиологии осложнений комбинированной терапии опухолей головного мозга. Плахотина Надежда Александровна, к.м.н., рентгенолог, прочитала доклад о лучевой диагностике церебральных осложнений при лечении внемозговых опухолей.

✔️ В секции «Неврологические осложнения у пациентов с онкологическими заболеваниями» клинический психолог центра нейрорадиологии МИБС, к.п.н. Захарова Майя Леонидовна рассказала о субъективной оценке качества жизни у пациентов с опухоль-ассоциированной эпилепсией.

Доклады вызвали большой интерес и живую дискуссию, к видеотрансляции подключилось более 500 человек. Поздравляем коллег с блестящими выступлениями.

💫В Онкологической клинике МИБС прошел мастер-класс для юных пациентов ✨

✔️ Дети вместе с родителями рисовали картины при помощи разноцветного песка. Здесь были и яркие цветы, и котики, и любимые герои.

Занятие провела волонтер и равный консультант в онкологии Лейла Федорова — мама пациентки МИБС, которая выписалась из клиники в прошлом году.

В череде больничных будней это светлое событие подарило детям много позитива. От всей души говорим спасибо благотворительному фонду «Медицина 2.0» за организацию мероприятия.

✨ Маленькие пациенты МИБС получили заряд ярких эмоций на мастер-классе по древнему искусству рисования на воде — эбру. Его провели волонтеры из движения #МотоАнгелыДетям в Центре протонной терапии МИБС.

У каждого участника получилось несколько ярких картин, которые будут радовать юных художников на пути выздоровления.

Организатором мероприятия стал благотворительный фонд «Медицина 2.0».

Благодарим волонтеров и организаторов за прекрасное событие!

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;